A laparoszkópos hepatectomiát fokozatosan alkalmazzák különböző betegségek kezelésére hepatobiliaris sebészeti beavatkozásokban. A laparoszkópos hepatectomia fejlődése a sebészeti hozzáférés fejlődése. A sebész tapasztalata, a daganat elhelyezkedése, a beteg mérete és a máj anatómiája mind olyan tényezők, amelyek befolyásolják a sebész sebészeti stratégiáját és technikáját. A laparoszkópos technikák fejlesztésével frissítettük és fejlesztettük a májresekciós sebészeti megközelítéseket. Kínában nem sikerült konszenzusra jutni a laparoszkópos hepatektómia megközelítéseivel kapcsolatban.

Az elmúlt 30 évben a laparoszkópos hepatectomiát fokozatosan alkalmazták különböző betegségek kezelésére hepatobiliaris sebészeti beavatkozásokban. A laparoszkópos hepatectomia a látómező által vezetett laparoszkópos hepatectomia (kezdeti stádium), laparoszkópos látómező laparoszkópos hepatectomia (fejlődési stádium), technológia által vezetett laparoszkópos hepatectomia (perfekciós stádium) és stratégia által vezetett laparoszkópos hepatectomia (érettségi stádium). Így a laparoszkópos hepatektomia kialakulása a sebészeti megközelítés származéka. Az orvosi tapasztalat, a daganat elhelyezkedése, a beteg mérete és a máj anatómia mind befolyásoló tényezők a sebészeti stratégia és technika kiválasztásában. Néhány hazai nagy teljesítményű egészségügyi központban a laparoszkópos hepatektómia volumene sokkal nagyobb, mint a nyílt hepatektómiáé, de Kínában a minimálisan invazív hepatektómia aránya körülbelül 20%. Ezért a Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery Szerkesztőbizottsága több megbeszélés után hazai szakértőket szervezett a kapcsolódó területeken, hogy kialakítsák a "Kínai Szakértői konszenzust a laparoszkópos májresekciós sebészeti hozzáférésről (2023 Edition)" azzal a céllal, hogy egységesítsék a laparoszkópos hepatikus hozzáférést és hatókörét.
A laparoszkópia tubularis látása alatt a műtét fontos tényező a műtétre. A műtőtér szerint a sebészeti megközelítések hasi megközelítés, retroperitonealis megközelítés, mellkasi megközelítés vagy kombinált mellkasi-hasi megközelítés.

(I) Hasi megközelítés
Mivel a máj és daganatok nagy része a hasüregben található, a laparoszkópos hepatitkómia leginkább hasi megközelítést alkalmaz.

A laparoszkópos megközelítés széles látómezővel rendelkezik, ami összhangban van a hagyományos nyílt sebészeti gyakorlattal, és a máj megfelelő felszabadulását követően a legtöbb májdumor eltávolítható.

ii. Retroperitoneális megközelítés
Nagy anatómiai rés van a csupasz máj és a jobb mellékvese között a piszkos peritoneumon kívül. Ezt a rést egy térbeli csatorna, azaz a retroperitoneális megközelítés létrehozására használják. Ez a megközelítés közvetlenül elérheti a máj puszta területét, és szükség esetén a jobb hátsó lebeny megfelelően felszabadítható, hogy nagyobb területet kapjon, így a műszerek elérhessék az ideális műtéti helyet a könnyű műtét érdekében.

(III) Mellkasi megközelítés
A mellkasi megközelítéssel történő resekció egytüdős szellőzést és a membránt közvetlen látás mellett történő bemetszést jelent, hogy csatornát hozzon létre a subdiaphragmatikus májlézió feltárására és májreszekció elvégzésére. Ezt a megközelítést a beteg hasi környezete nem korlátozza, és alkalmas olyan betegek számára, akiknek kórtörténetében felhasi sebészeti beavatkozásuk szerepel, mint például visszatérő májrák, kolorektalis rák vagy májmetasztázisban szenvedő gyomorrák.

iv. Kombinált mellkas-hasi megközelítés
A membrán alatt elhelyezkedő májléziók mélyek és gyakran a májvénával és az alsó véna cava mellett vannak, így vannak problémák, mint például a korlátozott látómező és a feltárási nehézség, nehezen elérhető a sebészeti eszközök és a vérzés nem könnyű kezelni. A mellkasi megközelítés előnyei a rövid út és a lézió közvetlen expozíciója.