A sebészeti metszési fertőzések felületes metszésszöveti fertőzésekre és mély metszésszöveti fertőzésekre oszlanak.

➤ Felületi metszésszövetfertőzés
A műtétet követő 30 napon belül bekövetkező, kizárólag a metszés bőrét vagy bőr alatti szövetet érintő fertőzés, amely megfelel az alábbi feltételek egyikének:
Gyulladásos váladék a felületi metszésszövetből;
A patogéneket a felületi metszésszövetből váladékozódó folyadékból vagy szövetből tenyésztik;
Fertőzés jelei vagy tünetei vannak, beleértve a helyi bőrpírt, duzzanatot, melegséget, fájdalmat és érzékenységet.

➤ Mélymetszéses szövetfertőzés
Mély lágyszöveteket (pl. fascia, muscularis propria, üregek) érintő fertőzések, amelyek implantátummal rendelkező személyeknél a műtétet követő 1 éven belül fordulnak elő, és amelyek megfelelnek az alábbi kritériumok valamelyikének:
a genny leeresztése vagy szúrása mély metszésből;
Az okozó szervezetek tenyésztéssel történő izolálása mély szöveti lyukakból, váladékokból vagy szövetekből;
A metszés mély szövete önmagától megnyílik vagy kinyílik. Emellett a betegnél fertőzés jelei vagy tünetei vannak, beleértve a helyi lázat, duzzanatot és fájdalmat;
Klinikai vizsgálattal, újraoperációs feltárással, patológiával, bakteriológiával vagy képalkotással tályogot vagy egyéb fertőzésre utaló bizonyítékot mutatnak ki a metszés mély szövetében.
 
A megelőzés elvei
➤ Műtét előtti profilaxis
① Értékelje a beteg táplálkozási állapotát és fertőzésvédelmét, átfogó és részletes preoperatív vizsgálatot, a műtét előtt várja meg a beteg fizikai állapotának erősítését, műtéti állapotának javítása érdekében rossz általános állapotban (például vérszegénység, hypoproteinemia) szenvedő preoperatív betegeket;
② a fertőzés egyidejűleg fennálló fókuszainak előkészítése, a fertőzés potenciális fókuszainak kezelése a szervezetben: antibakteriális gyógyszerek alkalmazása mandulagyulladásban, felső légúti fertőzésekben, húgyúti fertőzésekben, tinea pedis fertőzésekben stb. szenvedő betegeknél a fertőzés fókuszának teljes gyógyítása érdekében;
③ A sebészeti terület felmérése hegesedéssel, műtéti kórtörténettel, pikkelysömör plakkokkal és érbetegségekkel kapcsolatban;
④ Műtét előtti bőrkészítés, zuhanyozás jobb klinikai gyakorlat, és nem javasolja a klórhexidin fürdést vagy borotválkozást;
⑤ Minimalizálja a beteg preoperatív és posztoperatív tartózkodásának hosszát a nosocomialis fertőzések előfordulásának csökkentése érdekében.

➤ Műtőműtő óvintézkedések
① A személyzeti áramlás minimalizálásának elve a műtőben: szigorúan korlátozza a sebészeti látogatók számát és csökkentse a személyzeti áramlást a műtőben;
② A lamináris áramlási rendszer normál működése steril környezet fenntartása érdekében;
③ Ismételten öblítse le a bemetszést, távolítsa el a lehető legtöbb heget varráskor, és figyeljen a bőr feszültségére és beállítására;
④ Használjon triklozán antimikrobiális szereket tartalmazó varratokat, amennyiben rendelkezésre állnak, amelyek az irodalomban mintegy 30%-kal csökkentik a műtéti helyi fertőzések előfordulását, és amelyeket a WHO, ACS és CDC irányelvei ajánlanak a műtéti helyi fertőzések leküzdésére;
(5) A csomó nélküli varratok használata, amennyiben rendelkezésre állnak, csökkenti mind a varrást, mind a műtéti időt, és egyenletes feszültséget és a bemetszés jó összehangolását eredményezi;
vi. bakteriosztatikus vízálló film abszorbens párnák vagy vizuális vízálló habkötszerek használata, a külső környezettől való elszigetelés és zuhanyozás, ha rendelkezésre áll;
vii. Új típusú, hálós bőrragasztó használata, amely antibakteriális gátat képezhet a metszés felületén, megakadályozva a baktériumok bejutását a bőrfelületre és a külvilágból. Használat után nincs szükség kötésre;
(8) A vízelvezető csövek a körülményeknek megfelelően alkalmazhatók; az epidurális betegek melletti intraoperatív vérzési tendencia vagy trauma rutinszerűen elhelyezhető a vízelvezető csőbe, hogy a vízelvezető cső tiszta maradjon, csökkentve a vér (folyadék) felhalmozódását és a fertőzés csökkentését;
⑨ Profilaktikus negatív nyomású sebterápiás rendszer alkalmazható, ha rendelkezésre áll.
➤ Műtét utáni megelőző intézkedések
① Figyelje meg a posztoperatív metszést, csökkentse a hematóma termelését, kis mennyiségű szivárgás korai metszése használható a megfelelő kötszerekhez;
② Javítsa a posztoperatív táplálkozást és javítsa a vérszegénységet, javítsa a szervezet fertőzéseknek ellenálló képességét;
③ Az antimikrobiális gyógyszerek megfelelő alkalmazása a fertőzés megelőzésére, a bőr bemetszésétől a metszéses varratig, a sebészeti területen megfelelő antimikrobiális gyógyszerkoncentráció fenntartása érdekében. Az alkalmazási idő 30-120 perccel a sebészeti hely bemetszése előtt, és az antimikrobiális szereket a műtét után szükség szerint használják.
➤ Kezelési ajánlások
A metszés felületi részein lévő fertőzések antimikrobiális gyógyszerekkel történő kezeléssel, a metszés rendszeres fertőtlenítésével és a kötszerváltással gyógyíthatók; A mély fertőzéseket gyógyszerekkel és szükség szerint történő megsemmisítéssel kezelik. Tartsa meg az endofita vagy endofita eltávolítását és szakaszos műtétet.